Bij een peri-implantaire infectie is er sprake van een infectie aan het kaakbot bij een implantaat. Waardoor het kaakbot afgebroken wordt. Het is eigenlijk vergelijkbaar met parodontitis bij een natuurlijke tand of kies. Hierdoor kan het implantaat ook los gaan zitten of verloren gaan.
De ontsteking is vaak ontstaan door onvoldoende mondhygiëne.

De behandeling

Na een eerste fase van niet chirurgische behandeling wordt het resultaat bekeken in een herbeoordeling. Verschillende opties kunnen dan worden bekeken: een chirurgische ingreep kan een optie kan of het starten van nazorg bij de mondhygiënist.

Eind jaren ’50 ontdekte de Zweed Per-Ingvar Brånemark min of meer bij toeval dat bot aan titanium vast kan groeien. Dit verschijnsel werd en wordt “osseointegratie” genoemd. Brånemark ontwikkelde op basis van deze vinding een (naar hem vernoemd) titanium schroefimplantaat en deed grondig wetenschappelijk onderzoek.

Aanvankelijk werden implantaten alleen in een volledig tandeloze onderkaak toegepast. Geleidelijk werden de toepassingsmogelijkheden steeds verder uitgebreid. Inmiddels is, door de snelle ontwikkeling van wetenschappelijk inzicht en diverse technieken, het goed mogelijk implantaten op vrijwel alle plaatsen in de mond veilig toe te passen.

Wanneer u te maken heeft met verzwakte of ontbrekende tanden of kiezen of als een groot gedeelte van uw kies vervangen moet worden kan een kroon of brug de oplossing bieden. Kronen en bruggen kunnen op uw eigen tanden of kiezen worden geplaatst of op implantaten.

Kronen

Een kroon is een metalen of porseleinen kapje dat over een tand of kies geplaatst wordt. Dat kan ter versterking zijn, maar ook om het mooier te maken. Naast volledige kronen bestaan er ook gedeeltelijk kronen waarbij alleen het kauwvlak wordt overkapt. Voordat het kapje er overheen kan, wordt de tand of kies op de juiste maat geslepen.

Bruggen

Wanneer meerdere tanden of kiezen ontbreken, kunnen we die vervangen door een brug. Een brug wordt gebouwd op een aantal kronen die als pijler dienen met daartussen een dummy (nepkies of -tand) die de verloren gegane tand of kies vervangt. Dit ziet er niet alleen heel natuurlijk uit, het zorgt er ook voor dat u beter kunt kauwen.

Implantaten

Als uw eigen tanden of kiezen niet voldoende basis vormen kan het zijn dat een implantaat wordt geplaatst waarop de kroon of brug wordt gemaakt. Zie voor meer informatie Implantaten

In geval van ernstige gebitsslijtage worden tanden korter en lelijker en kunnen de tandhalzen eerder bloot komen te liggen waardoor de tanden en kiezen overgevoelig kunnen worden of pijn kunnen gaan doen.

De behandeling

Met behulp van vulmateriaal als composiet en porselein kunnen de effecten van gebitsslijtage worden behandeld.
Om te bepalen wat de beste behandeling is voor uw gebitslijtage doet de tandarts onderzoek naar de mogelijke oorzaken. Er worden ook röntgenfoto’s gemaakt. Deze geven inzicht in de status van de slijtage en de risico’s voor mondgezondheid. Op basis hiervan wordt een persoonlijk behandelplan opgesteld.

Voorbeeld van behandelresultaat bij ernstige gebitsslijtage

Oligodontie is een een aangeboren afwijking waarbij tanden of kiezen niet zijn aangelegd en dus ontbreken. De mogelijke oplossing is afhankelijk van de plaats waarop u een tand of kies mist en hoeveel tanden of kiezen er ontbreken.

Na een uitvoering onderzoek wordt er een persoonlijk behandelplan opgesteld.

De behandeling

Voor de uiteenlopende problemen bij oligodontie kunnen verschillende behandelingen een oplossing bieden. Met het plaatsen van kronen of bruggen vaak in combinatie met orthodontie kunnen goede resultaten worden behaald.

Voorbeeld van behandelresultaat bij oligodontie

Overkappings­prothese is een prothese die een deel of al uw tanden en kiezen vervangt. De prothese wordt geplaatst op implantaten of telescoopkronen. Deze fungeren als de nieuwe wortels voor uw prothese. Hierdoor zit het gebit stevig vast.

De behandeling

De exacte behandeling is afhankelijk van hoe het behandelplan er precies uitziet.
De behandelroute voor implantaten geeft een indruk van een dergelijke behandelroute.

Ectodermale dysplasie is een erfelijke aandoening die invloed heeft op haar, nagels, zweetklieren en tanden. Tanden kunnen hierdoor ontbreken, driehoekig of puntig zijn of verder uit elkaar staan en gevoeliger zijn voor gaatjes.

De behandeling

Voor de uiteenlopende problemen bij ectodermale dysplasie kunnen verschillende behandelingen een oplossing bieden. Met het plaatsen van facings, kronen of bruggen soms in combinatie met orthodontie kunnen goede resultaten worden behaald.

Voorbeeld van behandelresultaat bij ectodermale dysplasie

Bij Amelogenis imperfecta is een afwijking aan het tandglazuur die zowel bij het melkgebit als het blijvend gebit kan voorkomen.
Deze afwijking kan uiteenlopende oorzaken hebben. Het kan zijn dat een tand of kies door ziekte of infectie wordt getroffen wanneer deze nog niet is doorgebroken en dat daardoor een afwijking aan het glazuur ontstaat. Een glazuurafwijking kan ook erfelijk bepaald zijn en een stoot of val op het melkgebit kan er ook voorzorgen dat het glazuur van de daar onderliggende tand of kies beschadigd raakt.

Het glazuur is ruw, korrelig en onregelmatig, ook kan er minder glazuur aanwezig zijn. De kleur van tanden en kiezen bij amelogenesis imperfecta is onregelmatig wit tot geel/bruin/grijs. Het gebit is moeilijk schoon te houden en kwetsbaar voor gaatjes. Tanden en kiezen zijn ook gevoeliger.

De behandeling

Door middel van composiet restauraties of het plaatsen van kronen kunnen de tanden en/of kiezen beschermd worden. Normale mondhygiëne zoals poetsen en flossen/rageren is dan weer mogelijk zodat het gebit minder kwetsbaar wordt.

voorbeeld van een amelogenisis imperfecta behandeling

Er was sprake van geen glazuur op alle tanden en kiezen. Er is behandeld door een restauratief tandarts met composiet veneers, daarna door een orthodontist, en vervolgens weer door een restauratief tandarts met volledige keramische kronen.

Facings vallen onder de cosmetische tandheelkunde. Met facings kunnen de vorm en kleur van tanden en kiezen worden aangepast, spleetjes tussen tanden worden opgevuld, afgebroken stukjes worden gerepareerd, scheve tanden worden gemaskeerd of afgesleten tanden of kiezen worden behandeld.

Een facing is een tandkleurig vulmateriaal van composiet of een schildje van keramisch porselein. De tandarts kan beide materialen gebruiken om het gebit esthetisch te verbeteren door het op de tand of kies te plakken.

De behandeling

De behandelmethode voor facings is afhankelijk van welk materiaal wordt gebruikt. Een facing van composiet kan in een behandeling worden aangebracht. Voor een porseleinen facing zijn twee afspraken nodig om dat de facing door een tandtechnisch laboratorium wordt gemaakt en daarna wordt geplaatst.

In beide gevallen zijn kleurbepaling, afslijpen van de tand, in vorm brengen van de facing en aanbrengen van de facing onderdeel van de behandelroute.

Esthetische behandeling met Composiet

Esthetische behandeling met porselein

Een tandheelkundig implantaat is kortgezegd een kunstwortel van titanium. Meestal is een implantaat voorzien van een schroefdraad en een microfijn geruwd oppervlak voor een verbeterde hechting met het bot.

Als een eigen tand of kies verloren is gegaan of er nooit is geweest, bestaat de mogelijkheid om een implantaat in het bot van de kaak te plaatsen. Het bot groeit vast tegen het implantaat aan (osseointegratie). Na verloop van tijd kan er een tand of een kies op het implantaat worden bevestigd. Bij het verlies van meerdere tanden of kiezen kunnen op een aantal implantaten meerdere tanden of kiezen aan elkaar (een brug) of een kunstgebit prothese worden bevestigd. Hierdoor zijn losse (uitneembare) tandvervangingen niet meer nodig.

Wanneer is een implantaat een optie?

Voorbeelden van situaties waar implantaten kunnen worden toegepast:

• In geval van (dreigend) verlies van één of meer tanden en/of kiezen waarvan u of uw tandarts vindt dat deze vervangen moeten worden.
• Als u een plaatje heeft dat niet comfortabel aanvoelt of dat als een “vreemd lichaam” blijft voelen.
• Bij het niet gevormd zijn van een aantal tanden en kiezen in combinatie met behandeling bij de orthodontist.
• Wanneer u problemen heeft met uw kunstgebit. U moet denken hierbij aan loszitten, moeilijk kauwen of spreken, pijn bij het eten of esthetische problemen zoals een ingevallen mond en/of wangen.

In basis is er voldoende hoeveelheid bot benodigd om een implantaat goed te kunnen plaatsen. In gevallen dat dit niet het geval is zijn er inmiddels tal van technieken om voldoende bot te creëren. Door gebruik te maken van moderne, veilige soorten kunstbot eventueel eigen bot en/of middelen om de groei van bot te stimuleren kunnen tegenwoordig implantaten geplaatst worden op locaties die vroeger ondenkbaar waren. Met deze uitbreiding in mogelijkheden is implantologie niet meer weg te denken uit de moderne tandheelkunde als hulpmiddel voor het ondersteunen van vervangingen van tanden en kiezen.